테니스 엘보는 왜 생기고, 어떻게 치료하나요?

테니스 엘보는 어떤 질환인가요?

‘외측상과염’이라고도 하는 테니스 엘보는 손목과 손가락을 펴는 근육의 힘줄이 팔꿈치 바깥쪽 뼈인 외측상과에 붙는 부위와 관련됩니다. 이 힘줄들이 모이는 부위를 공통신전건이라고 합니다.

주요 관련 구조는 손목을 펴는 단요측수근신근(ECRB)이며, 진찰할 때는 손가락을 펴는 총지신근(EDC)도 함께 살펴봅니다. 두 구조가 모두 손상됐다는 뜻은 아니며, 힘줄에 부담이 걸릴 때 통증과 기능의 어려움이 지속되는 상태를 ‘건병증’이라고도 설명합니다. AAOS, ICON 용어 합의문

왜 생기나요?

손목을 펴는 근육은 물건을 쥐고 들 때 손목을 안정시키는 역할도 합니다. 강하게 쥐기·들기·비틀기를 반복하거나 작업량·운동량이 갑자기 늘면 팔꿈치 쪽 힘줄 부착부에 부담이 쌓일 수 있습니다. 테니스 외에도 도구를 사용하는 작업이나 반복적인 집안일에서 생길 수 있습니다. Leeds NHS

간단한 자가확인: 어디가, 언제 아픈가요?

테니스 엘보에서 나타날 수 있는 양상이지만, 이것만으로 확진할 수는 없습니다. 확인하려고 아픈 동작을 일부러 반복하지 마세요. NHS 증상 안내

한의원에서는 어떻게 진찰하나요?

자연봄한의원에서는 언제부터 아팠는지, 다친 계기가 있었는지, 평소 어떤 작업을 반복하는지 먼저 묻습니다. 물건을 쥐거나 들 때, 손목을 펴거나 물건을 비트는 동작 중 무엇이 불편한지도 확인합니다.

단요측수근신근·총지신근과 힘줄 부착부를 살펴봅니다

팔꿈치 바깥쪽의 외측상과와 공통신전건 부착부를 눌러 압통이 어디에 모이는지 확인합니다. 특히 손목을 펴는 단요측수근신근(ECRB)과 손가락을 펴는 총지신근(EDC)을 중심으로 근육과 힘줄의 압통을 살펴봅니다. 근육 부위와 뼈에 붙는 힘줄 부위 중 어디를 눌렀을 때 평소 통증이 느껴지는지도 확인합니다.

손목에 저항을 주는 Cozen 검사로 통증 반응을 봅니다

손목을 펴는 힘에 원장이 저항을 주어 팔꿈치 바깥쪽 통증이 재현되는지 확인합니다. Cozen 검사는 이러한 저항검사 중 하나로, 검사 중 나타나는 통증의 위치와 평소 불편했던 통증이 일치하는지 살펴봅니다.

팔꿈치를 굽히고 펴는 움직임과 손을 쥐는 기능도 함께 봅니다. 눌렀을 때 아픈 위치와 힘을 줄 때의 반응을 함께 놓고 관련 근육·힘줄의 상태를 판단합니다. AAOS

필요한 경우 초음파로 힘줄과 주변 구조를 확인합니다

진찰만으로 구조를 구분하기 어렵거나 힘줄 손상 여부를 더 살펴야 할 때는 초음파를 보조수단으로 활용합니다. 팔꿈치 바깥쪽 힘줄 부착부와 주변 구조를 관찰하고, 눌렀을 때 아픈 위치나 저항검사 반응과 함께 해석합니다. Sherwood Forest NHS

어떻게 치료하나요?

침치료로 근육과 힘줄 주변의 통증을 다룹니다

자연봄한의원에서는 눌렀을 때 아픈 위치와 손목·손가락을 움직일 때의 반응을 살펴 침치료할 부위를 정합니다. 손목·손가락을 펴는 근육과 힘줄 주변의 긴장과 통증을 조절하고, 물건을 쥐고 드는 기능을 회복하는 것이 목표입니다.

태반약침을 이용한 프롤로 치료를 시행합니다

팔꿈치 바깥쪽 힘줄 부착부와 주변 조직을 살펴 치료할 부위를 정하고 약침액을 주입합니다. 통증을 줄이고 팔을 사용하는 기능을 회복하는 것을 목표로 하며, 치료와 함께 일상에서 반복되는 쥐기·들기의 부담도 조절합니다.

신경 주변 하이드로다이섹션을 시행합니다

팔꿈치 통증 부위를 지배하는 신경을 대상으로 하이드로다이섹션을 시행합니다. 초음파로 신경과 주변 구조를 확인하면서 신경 주변에 액체를 주입하는 치료입니다.

얼마나 치료해야 좋아지나요?

자연봄한의원에서는 보통 처음 내원하면 가능한 한 첫 1주일은 매일, 2주 차부터는 주 3회 치료를 안내합니다. 약 두 달간 치료하면서 팔꿈치 통증과 물건을 쥐고 드는 기능이 얼마나 달라졌는지 살펴 이후 치료 방향을 정합니다.

오래된 만성 증상은 치료기간이 더 길어질 수 있습니다. 통증이 줄면 가벼운 작업부터 늘리고, 작업 뒤에도 불편이 남는지 보며 무게와 반복량을 조절합니다.

어떤 동작을 줄이고, 어떻게 운동하나요?

집에서 할 스트레칭: 손목을 아래로 굽혀 아래팔 늘리기

최근 다쳤거나 붓기·통증이 심하다면 먼저 진찰을 받으세요. 날카로운 통증이나 저림이 생기면 멈춥니다. 운동 뒤 통증이 더 심해지거나 새로 힘이 빠지면 중단하고 진료를 받으세요.

이렇게 하면 도움이 됩니다

• 물건은 몸 가까이에서 양손으로 받쳐 듭니다. 가능하면 손바닥이 위를 향하게 합니다.
• 도구는 너무 꽉 쥐지 않고, 손목이 과하게 꺾이지 않게 사용합니다.
• 반복 작업은 나누어 하고, 중간에 쉽니다. Royal Orthopaedic Hospital

아플 때는 이런 행동을 줄여보세요

• 팔을 쭉 뻗고 무거운 물건을 한 손으로 들기.
• 수건을 세게 짜거나 도구를 반복해서 비틀기.
• 조금 덜 아프다고 작업량이나 운동 무게를 갑자기 늘리기.

불편을 키우는 작업은 무게나 횟수를 줄이고, 편하게 할 수 있는 일상 움직임은 이어갑니다. Leeds NHS